1 独活寄生汤及其药理概述

1.1 独活寄生汤组成 独活寄生汤是骨科领域十分常用的一个中药方剂，其出自于《备急千金方》，主要成分和加减化裁如下表1所示。

表1 独活寄生汤主要成分和加减化裁独活寄生汤药材组成 加减化裁独活、细 辛、防风、秦艽、桂心、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、地黄、白芍、人参、茯苓、甘草①痹证疼痛较剧者：酌加制川乌、制草乌、白花蛇等；②寒邪偏盛者：酌加附子、干姜；③湿邪偏盛者：去地黄，酌加防已、薏苡仁、苍术；④正虚不甚者：减地黄、人参。

1.2 独活寄生汤功效 《备急千金要方》对该方剂治疗方向表述为“肾气虚弱，卧冷湿之地当风而得腰背冷痛，或为偏枯冷痹缓弱疼痛，或腰痛挛脚重痹”。由此可见其功效主要在于祛风除湿、补益肝肾和止痛除痹。而由于骨科疾病在中医上多与肝肾等问题有关，所以独活寄生汤目前已广泛应用到骨伤科疾病治疗中。

1.3 独活寄生汤药理 ①消炎镇痛作用。我国学者赵玉珍利用大鼠作为实验对象，分别运用蛋清致大鼠足跖肿胀法以及二甲苯致大鼠耳廓肿胀法来研究独活寄生汤的消炎作用，并运用小鼠醋酸扭体法与热板法研究其镇痛作用。实验显示独活寄生汤有效减少了大鼠受醋酸影引发的扭体次数并使热板法引起的痛反应潜伏期时间推后，证实了独活寄生汤在消炎镇痛方面作用显著。②微循环改善作用。微循环是人和动物体内的一种重要循环，其主要负责完成细胞组织间的一些物质交换，是人体技能运转必不可少的。对于微循环情况的评价通常以毛细血管管径与开放密度为标准。在这一方面，我国学者朱自平在显微镜放大160倍的情况下观察独活寄生汤对小鼠微循环和肾上腺素引起的微循环障碍影响，证实独活寄生汤有效拓宽其毛细血管管径与开放密度，并使肾上腺素引发的血管反应潜伏期拉长，说明其在改善微循环上效果显著。③免疫调节作用。免疫功能是人体抵抗疾病的重要机制，对于独活寄生汤的免疫调节作用陈筑红通过动物实验证实了其在增强大鼠免疫器官质量、巨噬细胞吞噬功能方面效果显著。

2 独活寄生汤在骨伤科疾病治疗中的应用研究

目前，独活寄生汤在骨伤科疾病治疗中的应用已经十分普遍，有关骨性关节炎、骨质疏松、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、颈椎病等方面该方剂的应用研究也较多。此处笔者就对其进行了梳理总结。

2.1 骨性关节炎中的应用研究 骨性关节炎在西医上属于退行性骨关节炎，其主要特征为关节软骨退变，中医上将之归为“骨痹”、“痹症”，主要是由肝血亏虚，肾精不足，复感风寒湿邪引起的经脉阻滞。对于独活寄生汤在骨性关节炎治疗上的研究，万琦兵等通过分组实验以72例骨性关节炎患者为研究对象，均分成对照组与治疗组，并分别辅以口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗和口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊加独活寄生汤治疗，在经过六周治疗后治疗组患者关节中的M MP-3与hs-CRP含量较对照组更低，具有统计学意义(P＜0.05)。周小莉等以120例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者为研究对象并分成两组，一组单独使用氨基葡萄糖，另一组在氨基葡萄糖基础上辅以独活寄生汤，最终结果显示两种药物结合使用在关节肿胀改善评分、中医症候评分以及WOMAC评分三项指标上都要优于单独使用氨基葡萄糖。

2.2 类风湿性关节炎中的应用研究 类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，其在西医上被定义为关节组织慢性炎症性疾病病变，在中医上同样被规于“痹症”，病理与骨性关节炎类似。在其治疗上，独活寄生汤主要通过补肝肾、强筋骨来对患者病症进行调理。作为自身免疫性疾病，独活寄生汤通过对病人的调理使其免疫调节作用得到改善，进而达到治疗效果。李广兵等以80例类风湿性关节炎患者为研究对象，分成两组分别采用西医治疗和独活寄生汤治疗，一段时间后对治疗结果实施比对发现中医疗法的有效率高达72.5%，而西医疗法有效率仅为52.5%。田韵等通过实验研究得出独活寄生汤辅以针灸治疗能显著降低类风湿性关节炎相关影响因子的指标。

2.3 骨质疏松中的应用研究 骨质疏松在医学上表现为人体骨量降低、骨组织细微结构受到破坏，导致骨骼脆性增高易发生骨折和全身性骨骼疾病。在中医学上，骨质疏松被认为是肾虚导致，同时因“肝肾同源”，所以治疗中应以补益肝肾为主，辅以祛风散寒，这与独活寄生汤的治疗功效如出一辙，因此独活寄生汤可以作为治疗方剂。张坚东以58例骨质疏松患者为研究对象，分成两组分别以中医和西医疗法进行治疗。其中中医治疗采用独活寄生汤，西医治疗采用乐力胶囊，一段时间后对比发现中医治疗的总有效率显著优于西医治疗，具有统计学意义(P＜0.05)。陈焕旭等同样以分组研究的方法对独活寄生汤在腰椎压缩性骨折病症上的治疗效果展开研究。研究中88例患者被分成观察租与对照组，其中观察租以独活寄生汤进行治疗，对照组则以骨瓜注射液进行治疗，一段时间后评价两组患者的疼痛评分，结果显示观察组评分明显优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，说明独活寄生汤治疗效果更好。

文章来源：《中国中医骨伤科杂志》 网址: http://www.zgzygskzzzz.cn/qikandaodu/2021/0226/395.html